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2024 年 9 月 1 日，倫敦舉辦的歐洲心臟病研究大會展覽會（ESC 大會 2024）上，一系列前沿研究成果亮相。其中，熱點資訊環(huán)節(jié)公布的一項遲發(fā)布研究備受關注，該研究聚焦于老年 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）且合并多血管病變患者群體，發(fā)現(xiàn)完全血運重建在事件發(fā)生后的前 4 年里，相較于僅處理罪犯病變的血運重建更具優(yōu)勢。
該研究通過大型薈萃分析得出：在 4 年內(nèi)，完全血運重建能降低老年心肌梗死且多血管病變患者的不良心血管事件風險，與僅處理罪犯病變的血運重建相比，兩組在安全性方面表現(xiàn)相當。不過，完全血運重建在 4 年之后的長期益處，仍需更多隨訪數(shù)據(jù)深入探究。
研究的關鍵要點是：在針對 75 歲及以上伴有心肌梗死和多血管疾病的患者開展的大型薈萃分析中，完全血運重建在 4 年內(nèi)較僅處理罪犯病變的血運重建，能降低心血管事件發(fā)生風險，且兩組安全性相當，但目前隨訪數(shù)據(jù)有限，還需更多隨訪資料來研究完全血運重建在 4 年后的長期效果。
該研究的展示者，意大利費拉拉大學醫(yī)院的 Gianluca Campo 教授解釋道：“對于伴有 STEMI 和多血管病變的患者，完全血運重建是標準治療手段，但在老年患者中應用不足，其與僅處理罪犯病變血運重建相比的益處也一直存在爭議。我們開展的 EARTH - STEMI 薈萃分析，匯總了多個試驗中 75 歲及以上老年患者的數(shù)據(jù)，確認了完全血運重建在事件發(fā)生后前 4 年的益處。”
此次薈萃分析系統(tǒng)檢索數(shù)據(jù)庫，確定了比較完全血運重建與僅處理罪犯病變血運重建的隨機臨床試驗，并收集了入選試驗中 75 歲及以上老年 STEMI 患者的個體數(shù)據(jù)。研究主要終點是死亡、心肌梗死及缺血驅(qū)動的血運重建的復合終點，關鍵次要終點是心血管死亡和心肌梗死。分析共識別出 COMPLETE、FIRE、FULL REVASC、DANAMI - 3–PRIMULTI、COMPARE ACUTE、Hamza 等人研究以及 CvLPRIT 這 7 項試驗，其中約 19% 的患者年齡在 75 歲及以上。
在納入的 1733 名 75 歲及以上患者中，816 名接受完全血運重建，917 名僅接受處理罪犯病變的血運重建。這些患者中位年齡 79 歲，15% 超過 85 歲，約 34% 為女性。隨訪時間跨度 6 個月到 6.2 年不等，中位隨訪時間 2.5 年，20% 的患者在 4 年時有隨訪數(shù)據(jù)。
結果顯示，在 4 年時，完全血運重建組主要終點顯著降低（調(diào)整后的風險比 [aHR] 0.78，95% 置信區(qū)間 [CI] 0.63 - 0.96，p = 0.005），但在最長隨訪時間時，兩組差異不顯著（aHR 0.83，95% CI 0.69 - 1.01，p = 0.063）。在最長隨訪時間時，完全血運重建使心血管死亡或心肌梗死風險降低 24%（aHR 0.76，95% CI 0.58 - 0.99，p = 0.046），但在全因死亡、心血管死亡以及非心血管死亡方面，兩組無顯著差異。同時，完全血運重建組缺血驅(qū)動的血運重建發(fā)生率顯著降低（風險比 [HR] 0.52，95% CI 0.34 - 0.85，p = 0.002），且在卒中、支架血栓形成、大出血以及造影劑相關急性腎損傷等安全性終點方面，兩組無顯著差異。
Campo 教授總結道：“至少在前 4 年內(nèi)，完全血運重建改善了伴有 STEMI 和多血管病變的老年患者結局，但研究缺乏超 4 年隨訪數(shù)據(jù)，期待 FIRE 試驗提供更多信息?！?/span>
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下屆展會時間：2025年08月29號~09月01號
展會行業(yè)：醫(yī)療
